Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Всё что родителям нужно знать о полиомиелите». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Мнения родителей о прививке против полиомиелита неоднозначные. В последнее время набирает обороты антипрививочная пропаганда. Читая и слушая того, кто негативно относится к вакцинации, мамы принимают решение не делать прививке вообще, в частности от полиомиелита.
Противопоказания и ограничения
Вакцина, как любое лекарственное средство, имеет свои противопоказания. Их перечень для ОПВ следующий:
- неврологическое расстройство, сопровождавшее предыдущую вакцинацию;
- ВИЧ-инфекция;
- контакт с ВИЧ-инфицированными;
- врождённые иммунодефициты;
- злокачественные новообразования;
- проведение иммунодепрессивной терапии — использование лекарств или других методов лечения, приводящих к угнетению иммунитета.
Противопоказания для ИПВ:
- анафилактическая реакция на антибиотики группы аминогликозидов.
Вакцинация – это добровольная и бесплатная процедypa. Врачи могут надеяться только на здравый смысл и сознательность родителей, которые не бут писать отказ на вакцинацию.
Конечно, если в малыша нет проблем со здоровьем, то он может спокойно посещать детский сад, даже если ему не делали прививку. Однако представим ситуацию: в детсад приходит ребенок, которому недавно сделали вакцинацию от полиомиелита. А что делают со здоровым непривитым ребенком? Отправляют его домой на 2 месяца. И при этом больничного родителям никто не даст. Да и с чего это, малыш-то совершенно здоров!
Как объяснить эту ситуацию? Все дело в том, что в детском учреждении детей, которые не получили прививки, или же были вакцинированы менее чем тремя дозами препарата, должны разобщить с малышами, привитыми от полиомиелита на 2 месяца. Это необходимая профилактическая мера, так как если детям прививку делали живой вакциной, то они являются носителями вируса полиомиелита еще 60 дней после иммунизации. Так должно быть. Но на самом деле мы видим просто очередной способ давления на непривитых малышей. Да, детей нужно разобщить. Но как это сделать, никто не подумал, ведь для здоровых детей никто не предусмотрел отдельное помещение и воспитателей.
Поэтому прежде чем писать отказ нужно хорошенько подумать. Родители вправе требовать, чтобы ребенка перевели в другую группу. Ведь не предусмотрен отказ в посещении детсада здоровым ребенком. И это логично. Почему малыш, который после вакцинации разносит вирус, может спокойно гулять и посещать детские заведения, в то время как ребенок со стойким иммунитетом сидит дома?
Многие мамы не хотят, чтобы прививку малышу делали в детском саду. Но если в детском учреждении опытный и хороший педиатр, то перед вакцинацией он обязательно ознакомится с картой заболеваний вашего ребенка, осмотрит его перед прививкой. Но если вы все же переживаете или просто привели к своему педиатру, то в детском саду делать прививку необязательно и можно написать отказ.
Родители должны заранее поинтересоваться, какую именно вакцину в детском саду используют для иммунизации. Если вы боитесь нежелательных осложнений, то будет лучше, если будут прививать инактивированным препаратом, так как он намного безопаснее opaльно вакцины. Но когда и у малыша выработается иммунная реакция, то можно смело использовать препарат на основе живого вируса.
Оральная полиомиелитная вакцина особенности и опасности
Как уже говорилось выше – это живая вакцина. Поэтому привитой ребенок, если он ослаблен, страдает иммунодефицитом, может заболеть полиомиелитом. Происходит это очень редко. Для тех, кто прививается впервые и сразу вакциной ОПВ вероятность заболеть 1 на 1,5 млн привитых. А для тех, кто прививается повторно – 1 на 12,5 млн. Это называется вакцинассоциированный полиомиелит. Чтобы исключить даже малейшую вероятность для ребенка заболеть полимиелитом после ОПВ, первые 2 прививки ребенку делают ИПВ (инактивированной полиомиелитной вакциной). В результате к моменту первой ОПВ у ребенка уже есть иммунитет к полиомиелиту. И возможность заболеть им в результате прививки полностью исключается.
Ребенок после получения ОПВ выделяет вакцинные штаммы вирусов полиомиелита в окружающую среду в течение 60 дней или 2х месяцев. И может заразить непривитого. Вероятность такого заражения очень мала — 1 на 14 млн. Но, в течение этого периода привитых ОПВ и непривитых от полиомиелита детей согласно постановлению №107 главного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г следует разобщать.
Что не вошло в календарь?
Возможности вакцинации гораздо шире Национального календаря прививок РФ. Расширенная программа иммунизации доступна в частных центрах вакцинации. От чего ещё можно защитить ребенка:
Ветряная оспа
Она высоко заразна. Эта болезнь считается легкой, однако у 5% бывают осложнения, иногда очень тяжелые. Не редко присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи, которые могут оставить косметические дефекты. Имеет высокий риск заражения (80-90%), причем больной становится заразным еще до появления сыпи. Для защиты необходимо сделать 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Первая прививка защищает на 87%, вторая – уже на 99%, иммунитет после второй сохраняется пожизненно. Вакцинируют с 1 года.
Менингококковая инфекция
Бактериальная форма менингита, которая поражает оболочки головного и спинного мозга. Опасность инфекции в том, что она молниеносно (за 24 часа) развивается до тяжёлых форм и легко передаётся воздушно-капельным путём — через кашель, чихание и даже при разговоре. Наиболее подвержены заболеванию дети до 5 лет. Вакцинацию детей в возрасте от 9 до 23 месяцев проводят курсом прививок: 2 инъекции с интервалом не менее 3 месяцев. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.
Клещевой энцефалит
Энцефалит – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервной системы и разнообразными последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и даже к смерти. Многие предпочитают отдых на природе всей семьей, и начинают брать с собой детей с самого раннего возраста. Разумно в таких случаях предварительно привить ребенка (детям прививка делается с 1 года). Также стоит задуматься о вакцинации всей семьи против клещевого энцефалита тем, у кого есть собаки. Очень часто питомцы приносят на себе клещей с прогулки.
Первичная вакцинация будет состоять из 3-х прививок. Интервал между 1-й и 2-й прививкой составляет от 1 до 3 месяцев, уже через 2 недели после второй прививки вырабатывается иммунитет. Третья прививка делается спустя 9-12 месяцев после 2-й.
Как проходит заражение и кто в зоне риска
Пути заражения полиомиелитом в основном сводятся к проникновению вируса через пищеварительный тракт – если до этого вода, пища либо руки контактировали с зараженными веществами. Например, в водоем попали фекалии болеющего человека, а дальше при купании пациент вместе с зараженной водой получает вирус. Возбудителем заболевания является полиовирус.
Заразиться можно как через воду, так и через пищу, грязную одежду и т.д. В зоне риска находятся:
- дети до 7 лет. Полиомиелит у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых;
- Беременные женщины;
- люди с очень ослабленным иммунитетом. Этому могут способствовать разные болезни, а также нарушения на эндокринном уровне, периоды после операций и т.д.;
- люди, страдающие иммунодефицитами.
Полезные рекомендации перед проведением вакцинации
Перед приемом капелек от детского паралича важно соблюдать такие условия:
- детям с 2-х месячного возраста рекомендуется вакцинироваться капельками только спустя несколько недель после использования инактивированной вакцины. Только так можно выработать стойкие иммунные реакции;
- женщина, во время ожидания малыша, не должна вакцинироваться, из-за возможных патологических нарушений в развитии эмбриона;
- перед процедурой необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы определить вероятные противопоказания;
- в период распространения вирусных инфекций, а также других сезонных заболеваний массового типа, вакцинацию стоит отложить до оптимизации эпидемиологической ситуации;
- в соответствии с утвержденным прививочным календарем, обязательная вакцинация проводится детям до наступления подросткового возраста;
- в том случаи, когда капельки даются грудничкам, и они выплюнули дозу при закапывании, необходимо повторно провести процедуру. Если же ребенок еще раз выплюнул или срыгнул капельки, вакцинацию необходимо отложить на 60 дней;
- после вакцинации запрещено кушать или пить в течение 60 минут;
- препарат крайне чувствительный к температурным перепадам, поэтому на нем есть специальные отметки с термометром, что указывает на их годность.
Какие побочные реакции могут быть после прививки от полиомиелита у ребенка?
Нежелательных реакций у ребенка после вакцинации от полиомиелита почти не бывает. Очень редко можно наблюдать незначительное и непродолжительное повышение температуры тела, сыпь или болезненность в месте инъекции. И поскольку вакцинация оральной (живой) вакциной проводится после четырех инактивированных доз, риск развития вакциноассоциированного полиомиелита ничтожно мал.
Абсолютных противопоказаний к вакцинации совсем немного: это аллергия или непереносимость каких-либо компонентов вакцины, а также тяжелая реакция у ребенка на ранее введенные дозы вакцины от полиомиелита. Во всех остальных случаях решение принимает лечащий врач.
Несмотря на то, что в 2002 году Россия была объявлена страной, свободной от полиомиелита, риски заболеть этим серьезным заболеванием все равно остаются. И поскольку лечения против полиовируса нет, а последствия заболевания жизнеугрожающие, самым простым и доступным способом обезопасить своего ребенка остается прививка.
Не стоит пренебрегать графиком вакцинации в надежде, что это никогда не коснется вашей семьи. Также не стоит бояться возможных побочных эффектов, ведь небольшая температура или кратковременные болезненные ощущения — ничто по сравнению с опасностью этого заболевания.
Возбудителем полиомиелита выступает РНК-вирус из семейства пикорнавирусов, группы энтеровирусов. Данный возбудитель может длительно сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде (в воде – до 3 месяцев, в фекалиях – до 6 месяцев). Вирус погибает при кипячении, высушивании, воздействии ультрафиолетовым облучением, применении хлорсодержащих и других дезсредств.
Полиомиелит передается как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем. Заразиться можно от заболевшего человека или вирусоносителя через немытые руки, загрязненные игрушки, предметы быта, при вдыхании аэрозоля, образовавшегося при кашле и чихании. В течение инкубационного периода, который при полиомиелите длится 3–35 дней, и еще в течение 6 месяцев после человек является заразным.
Вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей или кишечника, мигрирует в регионарную лимфатическую систему, где активно размножается. Позже происходит выход в кровеносное русло, благодаря чему происходит распространение возбудителя по всему организму (в легкие, сердце, печень, селезенку, скелетные мышцы). Далее происходит проникновение в ЦНС с поражением структур спинного и головного мозга. Поражение ЦНС несимметричное, проявляется необратимой гибелью нейроцитов с уменьшением объема мозга.
Паралитическая форма заболевания возникает в 1% случаев. У привитых людей полиомиелит не возникает. Возможно развитие заболевания, ассоциированного с вакциной. Этому подвержены больше дети с иммунодефицитом, патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Какие есть формы полиомиелита
В зависимости от иммунитета ребёнка полиомиелит может протекать по-разному. Различают несколько форм течения заболевания.
- Атипичная инаппарантная форма — отсутствие любых симптомов вируса. Организму удаётся победить вирус ещё до того, как он начал оказывать существенное влияние на него. Переболевшие полиомиелитом в инаппарантной форме часто и не догадываются о том, что заболевание было. Подтвердить факт болезни может только анализ крови на антитела.
- Атипичная абортивная форма — отсутствие специфических синдромов полиомиелита, но проявление общих симптомов инфекции. Головная боль, насморк, слабость, небольшое повышение температуры напоминают обычную простуду. Поражения центральной нервной системы нет. Симптомы исчезают через неделю без специального лечения. Это наиболее частая форма полиомиелита.
- Типичная непаралитическая форма — проявление симптомов полиомиелита с поражением центральной нервной системы, но при отсутствии параличей. Диагностируют серозный менингит.
- Типичная паралитическая форма — проявление симптомов вируса полиомиелита с поражением центральной нервной системы и параличами. Вирус может вызывать параличи различных групп мышц: мышц ног, рук, туловища, диафрагмы, лица.
Как лечить полиомиелит
Действенное лекарство от полиомиелита до сих пор не найдено. Всех заболевших госпитализируют. Это необходимо для защиты окружающих людей и предотвращения осложнений у больного в острый период. Период госпитализации длится от 40 дней.
Лечение заключается в быстром снятии острых симптомов. При сильной боли проводится обезболивание. Высокую температуру снимают жаропонижающими препаратами. Дополнительно пациент получает витамины. В остром периоде, который длится до 6 недель, рекомендован строгий постельный режим. Медицинский персонал при помощи подушек и валиков обеспечивает правильное положение туловища и конечностей, это снижает риск деформации формы костей. Ведётся профилактика пролежней. При поражении диафрагмы и межрёберных мышц и недостаточном дыхании необходима реанимация. При нарушении функций глотания жидкое питание поставляется через зонд.
После того, как острый период заканчивается, начинается реабилитация пациента. Именно от качества реабилитации зависит состояние мышц и центральной нервной системы после болезни. Мышцы, не полностью утратившие активность, восстанавливают гимнастикой, массажем, иглоукалыванием, плаванием. При полном параличе назначают электростимуляцию мышц, массаж, ванны, иглоукалывание, парафинотерапию и другие тепловые процедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.
Медикаменты тоже оказываются полезными в период реабилитации. Назначаются препараты для улучшения кровоснабжения мозга, стимуляции нервных импульсов, гормональные препараты.
Для профилактики контрактур показано ношение ортопедической обуви, шин, повязок. Они защищают ослабленные ноги от деформации, корректируют формы и положение стоп и суставов.
Скорректировать осложнения после перенесённого полиомиелита можно хирургическим путём. Хирурги проводят пластику мышц и сухожилий, резекцию и остеотомию костей, резекцию и протезирование суставов.
Лечением полиомиелита занимается широкий круг специалистов — педиатры, терапевты, неврологи, хирурги, инфекционисты, иммунологи, ортопеды, специалисты по реабилитации.
Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.
Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.
Является ли ребенок заразным после прививки
Родители непривитых детей беспокоятся о возможности распространения болезни. Они интересуются у педиатров, можно ли заразиться от ребенка после вакцинации. Если пациенту вводится инактивированная вакцина подкожно или внутримышечно, рисков для заражения нет.
При применении живой вакцины у пациента есть риск развития заболевания. Но это бывает очень редко.
Процесс может начаться после первой инъекции. Если была проведена повторная вакцинация, риск уменьшается. При третьей процедуре он отсутствует.
Заражение путем впрыскивания препарата возможно у пациентов, имеющих следующие заболевания или состояния:
Любой ребенок, прошедший вакцинацию перopaльно с помощью активных микроорганизмов, не должен посещать образовательные учреждения в течение 60 дней.
Если произошло заражение, возможна передача полиомиелита другим людям следующими путями:
Такой вид инфекции проходит без осложнений. При правильно подобранном лечении заболевание проходит быстро, в облегченной форме.
Без обращения к врачу терапию проводить запрещено. Ее назначают только при сдаче лабораторных анализов, подтверждении диагноза.
Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита
В России применяется смешанная схема вакцинации от полиомиелита, когда первые дозы ставятся вакцинами ИПВ, а остальная вакцинация проводится ОПВ. Такая схема считается наиболее безопасной для прививаемых детей и оптимальной для создания коллективного иммунитета.
Прививка ИПВ вводится инъекционно в три и в четыре с половиной месяца. Можно ввести ее отдельным уколом, а можно в составе комплексных прививок — Пентаксима, Инфанрикса Гекса и пр. Благодаря ИПВ в организме формируется местный иммунитет. Человек, привитый ИПВ, никакой опасности для окружающих не представляет.
Немного сложнее реакция организма на прививку ОПВ. Дело в том, что ОПВ — это ослабленный живой вирус полиомиелита, формирующий иммунитет против грозного заболевания не только на уровне организма, но и приостанавливающий циркуляцию вируса в природе и способствующий созданию коллективного иммунитета. Прививка вводится в виде капелек детям, чей организм уже подготовлен к встрече с грозным вирусом предварительной вакцинацией ИПВ. Ставится прививка ОПВ в полгода. Дальнейшая ревакцинация также проводится ОПВ — в полтора года, в 20 месяцев и в 14 лет. Так как прививка ОПВ содержит живой полиомиелит симптомы у детей после прививки проявляются и более разнообразно, чем после ИПВ.
Такая последовательность вызвана тем, что перед введением прививки ОПВ, как более эффективной, но тяжелой необходима своеобразная подготовка организма малыша, что достигается созданием иммунитета посредством введения ИПВ.
У многих родителей возникает вопрос — заразен ли ребенок после прививки полиомиелита. Обычно проблемы возникают, если в семье есть члeн семьи, в силу каких-либо причин от заболевания непривитый. Может беспокоить эта мысль и молодых родителей, которые по своей медицинской безграмотности принимают на веру голословные псевдонаучные рассуждения антипрививочников и отказываются от вакцинации своих детей. Тем не менее, их дети продолжают также посещать садики и школы вместе с привитыми. Чем опасна для непривитых детей прививка от полиомиелита у окружающих и можно ли ходить в садик, в котором проводится вакцинация ОПВ?
Ребенок привитый ОПВ в течение двух недель после вакцинации остается распространителем хоть и ослабленного, но живого вируса полиомиелита, который выделяется в окружающую среду вместе с кашлем и с дыханием. В принципе допускается, что заразиться от привитого ОПВ человека может другой с ослабленной иммунной защитой при близком общении с ним.
Свежепривитый ОПВ человек будет какое-то время выделять вакцинные штаммы. Однако, чтобы эти штаммы представляли опасность нужна совокупность факторов: у непривитого должен быть сильный иммунодефицит и пр. Привитый ОПВ выделяет штаммы вакцины в гораздо меньшей концентрации, чем получил сам. Окружающие же его получают свою порцию вакцинных штаммов еще в меньшей дозе ( происходит пассивная иммунизация), благодаря чему поддерживается напряженность иммунитета (создается коллективный иммунитет).