Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дисциплинарная ответственность медицинских сотрудников?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В соответствии с действующими стандартными нормами и требованиями выделяют разные виды дисциплинарной и материальной ответственности в сфере мед деятельности. Можно применить выговор, замечание или дойти вплоть до увольнения медицинского сотрудника. Особенности ответственности напрямую зависят от тяжести проступка. За одно опущение сотрудник может получить обычный выговор. По действующему законодательству не предусмотрено, в каких случаях могут сделать выговор или замечание. Все зависит от конкретных особенностей в выбранном случае. Увольнение случается только при особо тяжких проступках, которые несут за собой преступный и систематический характер. Дисциплинарная ответственность фармацевтических работников – это очень важный процесс, который контролирует деятельность медицинских сотрудников в рамках действующего законодательства, не давая им нарушать правила или врачебную клятву. Привлечение к ответственности обычно оформляется в соответствии с действующими стандартными требованиями в рамках определенного медицинского учреждения. Работнику сообщают всю информацию и меры наказания в конкретной ситуации. Автоматически снимают ответственность только после того, как прошел установленный период с момента выхода приказа. Обязательно работник должен выполнить все условия для возвращения в работу.
Разновидности дисциплинарных нарушений
Выделяют разные типы дисциплинарной ответственности медицинских и фармацевтических работников. Сюда включают следующие требования, предъявляющийся индивидуально к каждому специалисту:
- Разглашение сокрытых данных посторонним.
- Нарушение правил и особенностей осуществления процедур.
- Несоблюдение норм в сфере профессиональной этики.
- Несоблюдение ключевых нормативных стандартов использования анализов пациентов.
- Неправильное ведение документации.
- Несоблюдение действующих стандартов по поводу лечения пациентов и осуществления помощи.
Меры ответственности медицинских работников
Пациент, столкнувшийся с врачебным безразличием и халатностью, а также его родственники могут привлечь медика к различным видам ответственности:
- Дисциплинарная (выговор, увольнение).
- Материальная (лишение премии или штраф).
- Гражданско-правовая (взыскание компенсации за причиненный материальный и моральный вред здоровью пациента).
- Уголовная (согласно статье 293 УК РФ).
Чтобы привлечь врача к любому виду ответственности, понадобятся доказательства, подтверждающее его небрежное отношение к работе или халатность. Такими подтверждениями могут стать:
- Записи в медицинской карте: о проведенном осмотре, поставленном диагнозе или назначенном лечении.
- Заключение медработников из независимых организаций.
- Свидетельские показания сотрудников медучреждения.
Практика показывает, что чем больше доказательств вы соберете, тем выше шансы добиться справедливого решения. В любом случае нужно подавать заявление, непосредственно в медучреждение, где работает врач, министерство здравоохранения, полицию, прокуратуру или суд. Все зависит от того, какое решение приняла предыдущая инстанция, насколько оно соответствует вашим ожиданиям. Типовое заявление в государственные органы включает несколько обязательных пунктов:
- Полное название учреждения, в которое вы обращаетесь, с указанием точного адреса.
- ФИО и адрес проживания заявителя.
- Описание обстоятельств, при которых медицинским работником был причинен вред здоровью пациента. Старайтесь максимально подробно изложить факты, описать применяемые процедуры и диагностики, перечислить назначенные препараты, проводимые мероприятия, которые и привели к неблагоприятному исходу.
- Информация о переписке с руководством медучреждения, если таковая имеется.
- Просьба провести проверку действий медперсонала или конкретного врача на предмет наличия состава преступления, предусмотренного статьей 293 УК РФ.
К заявлению приложите все письменные документы, которые удалось получить – выписки из медкарты, рецепты с назначениями, результаты диагностики и анализов. Заявление рассматривается администрацией медучреждения до месяца, после чего дается письменный ответ о принятых мерах в отношении врача. Может последовать и отказ.
Если речь идет о заявлении в следственные органы, проверка по нему проводится в течение 10 дней, после чего возбуждается уголовное дело или выносится отказ. Если требуется больше времени для проверки обстоятельств, то в соответствии с УПК РФ срок может продлеваться.
Предусмотренное законом наказание
Важно! Исходя из норм, закрепленных в статье 293 Уголовного кодекса РФ, проявивший халатность, в результате которой гражданину был причинен крупный ущерб, медицинский работник может понести одно из следующих наказаний:
- наложение штрафа в сумме до 120 000 рублей;
- обязательные работы на срок до 360 часов;
- исправительные работы на срок до 12 месяцев;
- арест на срок до 3 месяцев.
В случае если в результате халатных действий гражданину был нанесен особо крупный ущерб, то медицинский работник, допустивший халатность, может понести одно из следующих наказаний:
- наложение штрафа в суме от 250 000 до 500 000 рублей;
- обязательные работы на срок до 480 часов;
- исправительные работы на срок до 24 месяцев;
- арест на срок до 6 месяцев.
Отметим, что суд вправе в дополнение к одному из вышеперечисленных наказаний установить запрет на осуществление гражданином медицинской деятельности на срок до 3 лет.
Что значит халатность
Под халатностью понимается недобросовестное отношение сотрудника к своим обязанностям. Это касается любого работника, в том числе и в медицинских организациях. Результатом халатности врача может стать нанесение вреда здоровью пациента, вплоть до летальных исходов. Причины недобросовестного исполнения обязанностей встречаются различные, в том числе некомпетентность специалиста.
Пациенты могут столкнуться со следующими проявлениями халатности врача:
- неверная постановка диагноза;
- поверхностный осмотр;
- неправильно назначенное лечение;
- нарушение врачебной тайны;
- несоблюдение медицинской этики и др.
Если пациент столкнулся с любой из этих ситуаций, то он имеет право привлечь врача к ответственности за халатность. Предусматриваются разные меры наказаний медицинских работников. Среди них отмечают следующие:
- дисциплинарная ответственность;
- взыскание компенсации за моральный или материальный вред;
- уголовная ответственность.
Мера наказания зависит от проступка сотрудника.
Судебная практика показывает, что судья становится на сторону истца, если приведены достаточные доказательства того, что медицинский работник допустил халатность, в результате чего пострадал пациент. Размер моральной или материальной компенсации рассчитывается, исходя из реально причиненного ущерба.
Так, в 2008 г. суд Калининского района г. Новосибирска обязал медицинских работников выплатить пациентке, пострадавшей от халатности врачей, 2 млн. руб. Из-за ошибок в назначении 35-летней девушке ампутировали ногу. В результате она не только потратила большие суммы на лечение, но и смогла работать и вместе с несовершеннолетней дочерью осталась за чертой бедности. Суд принял во внимание все обстоятельства дела, после чего принял решение о выплате компенсации в полном объеме.
В 2018 году в Ингушскую республиканскую больницу поступил 10-летний ребенок с диагнозом ОРВИ и стоматит, ДЦП. В приемном отделении девочку принял врач-инфекционист, который назначил обследование не в полном объеме и симптоматическое лечение. Через день состояние ребенка ухудшилось, она впала в кому и умерла. Посмертно ей был поставлен диагноз «сахарный диабет».
Родители девочки обратились в суд с иском о халатности медицинского результата, нанесшем вред здоровью, в результате чего наступила смерть. Суд принял во внимание все обстоятельства дела, в том числе то, что врачом не был назначен биохимический анализ крови, который бы позволил своевременно поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение. Бездействие врача-инфекциониста было рассмотрено в соответствии с ч. 1 ст. 293 УК РФ.
Один клиент обратился в больницу, после того как его сбила машина, приехала скорая и отвезла его в больницу, где врач осмотрел его и не выявил никаких повреждений, кроме ссадин на теле. Врач отказался проводить обследование, и отправил клиента домой, на все уговоры, отвечал отказом. Состояние ухудшалось, и родственники отвезли клиента в частную клинику по соседству, где у него обнаружили внутреннее кровотечение и перелом ребер, в срочном порядке провели операцию, однако так как это было сделано несвоевременно, образовался тромб, который срочно надо было устранять. Все закончилось в итоге хорошо, но в материальном плане клиент влетел в копеечку. И решил привлечь отказавшего врача к ответственности за бездействие.
- Мы подготовили иск,
- в иске отразили все обстоятельства дела,
- сослались на эпикриз, где было указано, что несвоевременно оказанная помощь повлекла серьезные последствия,
- завили ко взысканию сумму, потраченную на частного врача, и моральный вред.
На суде был запрошен журнал вызова скорой, допрошены фельдшера, которые его привозили и видели отказ врача, судебная экспертиза подтвердила наши доводы, и требования удовлетворили в полном объеме.
Способы привлечения врача к ответственности
Существует несколько мер, с помощью которых вы можете привлечь врача к ответственности за бездействие, среди них
- Жалоба в министерство здравоохранения, которое может привлечь врача к дисциплинарной ответственности или отстранить его от ведения медицинской деятельности на определенный срок.
- Жалоба в правоохранительные органы (прокуратура, следственный комитет, полиция), которые привлекают врача к уголовной ответственности, если его бездействия повлекли причинение определенной степени тяжести вреда здоровью или причинение смерти по неосторожности.
- Судебный порядок привлечения врача ответственности, путем взыскания с него компенсации морального вреда и причиненного материального ущерба, так называемая гражданская ответственность.
Каким способом стоит привлекать к ответственности врача за бездействие зависит от того, какой вред был причинен и какие последствия вследствие этого произошли. В основном за бездействие врача можно наказать в денежном выражении, так как это связано с несвоевременным оказанием помощи больному, либо с отказом продолжать соответствующее лечение.
Трудно смотреть без боли, как мучается человек, которому ты можешь помочь. Но еще больнее думать, что будет с тобой, если драгоценная ампула случайно разобьется. Или из-за путаницы в документах ее сочтут пропавшей. Тогда врачу скорее всего придется сменить больничный халат на тюремную робу.
Для таких случаев в Уголовном кодексе предусмотрена статья 228.2 «Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ». Конечно, человек, которого по ней осудили, не приравнивается к наркоторговцу. Но разве от того осужденному медику станет сильно легче?
Перспектива получить судимость становилась причиной того, что некоторые врачи при лечении начинали проявлять излишнюю осторожность. Больному очень больно? Потерпит. И трудно было осуждать медиков за то, что они не хотели быть осуждены.
НЕСЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НЕПРАВИЛЬНО ПОСТАВЛЕННЫЙ ДИАГНОЗ?
Медицинский диагноз – это формула врачебного умозаключения о состоянии здоровья обследуемого, об имеющейся болезни (травме) или о причине смерти, выраженная в терминах, предусмотренных классификациями и номенклатурой болезней.
Требования к формулировке диагнозов и оформления истории болезни базируются на принципах медицинской информатики и требованиях «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра (МКБ-10)», введенной в РФ в 1998 году.
Некорректная формулировка диагноза – это почти то же самое, что и его отсутствие, так как это не позволяет дать оценку адекватности проводимой терапии. В клинически сложных случаях в стационарной карте пациента должно быть приведено обоснование диагноза, подписанное лечащим врачом и руководителем структурного подразделения.
АББРЕВИАТУРЫ ДИАГНОЗА
Современное законодательство в сфере охраны здоровья не предусматривает использование аббревиатур диагнозов, так как отсутствует федеральный нормативный акт, утверждающий данное положение.
Зачастую страховые компании производят удержания за использование в карте пациента сокращений типа ИБС (ишемическая болезнь сердца), ПИКС (постинфарктный кардиосклероз). Хотя в Разделе 4 «Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации» Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи или ее уменьшения, утвержденного Приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, в котором приведены практически все дефекты и ошибки в оформлении медицинской документации, такое нарушение, как применение сокращений в диагнозе, отсутствует. Следовательно, в качестве основания для отказа в оплате медицинской помощи или ее уменьшения данный довод использоваться не может.
Внесение каких-либо сокращений в медицинскую документацию не допускается всего в двух случаях: заполнение документов бюро судебно-медицинской экспертизы (речь идет конкретно о заключении эксперта); составление Акта судебно-медицинского исследования трупа. Все выявленные при проведении вскрытия изменения (патологии, травмы, нормальное состояние тканей и органов и т.д.) должно быть максимально подробно описано в документации. Подробное описание нельзя заменять диагнозами («входное пулевое отверстие», «гангрена», «абсцесс» и д.р.), также не допускается употреблять понятия типа «норма», «без особенностей».
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ВИНА МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА?
Неверный диагноз может полностью разрушить жизнь человека. Однако в том случае, если дело все же дошло до суда, возникает закономерный вопрос: в чем заключается вина медицинского учреждения и кто должен понести наказание?
Такой вопрос не встает в том случае, если больной пожаловался на некачественное оказание медицинской помощи. Ведь она уже была оказана, а действия врача могут быть подвергнуты оценке коллег, экспертной комиссии, суда или контролирующих органов. Но как быть, если врач поставил неверный диагноз, который впоследствии не подтвердился? Являются ли обоснованными исковые требования пациентов о возмещении морального ущерба, который, с их слов, был им причинен сообщением о «страшном» недуге?
Для того, чтобы получить ответы на все эти вопросы, необходимо разделить понятия «диагноз», «медицинская помощь», «медицинская медицинское вмешательство». Из Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что диагноз устанавливается исключительно лечащим врачом. В него входит информация об основном заболевании или состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях. Основой для постановки диагноза являются данные всестороннего обследования пациента.
Медицинская помощь, исходя из вышеупомянутого закона – это комплекс мероприятий, проводимых с целью восстановления и поддержания здоровья. Медицинская помощь включает в себя медицинские услуги – комплекс вмешательств, направленных на диагностику, лечение, профилактику заболевания и реабилитацию. Медицинское вмешательство – это виды обследований и манипуляций, выполняемых медицинским работником и направленных на пациента. Вмешательства затрагивают физическое или психическое состояние больного и имеют исследовательскую, диагностическую, лечебную, профилактическую или реабилитационную направленность.
Таким образом, становится понятно, что медицинская помощь включает в себя, в числе прочих мероприятий, и установление диагноза, который формулируется на основании результатов медицинских вмешательств, направленных на диагностику заболевания. Именно поэтому диагноз – составная часть медицинской помощи.
Халатность врача выражается в следующем:
- Врач должен был, но не совершил действий, предписанных правилами оказания помощи пациенту. То есть, он принимал решения, противоречащие должностным инструкциям. Часть юристов называют это бездействием.
- Некомпетентные действия медперсонала привели к постановке неверного диагноза. Для правильного диагноза не были учтены характеристики, которые должны были служить для врача опорными в принятии решения.
- Состояние больного ухудшилось в результате преступного бездействия: лени, беспечности, игнорирования критичности состояния больного.
- Врач назначил лечение, упускающее ключевые оздоровительные моменты, выбрал «примитивный» путь. Например, выписал заведомо не приносящие результаты, но дешевые препараты пациентам, которые не в состоянии «отблагодарить» его.
Если это имело место, то наличествует прочная и очевидная причинно – следственная связь, которая и служит доказательством преступной халатности врачей. Остается только собрать документальные доказательства и показания свидетелей, чтобы выиграть дело в суде.
Более глубокую консультацию по всем вопросам, касающимся халатности врачей, можно получить на нашем сайте. Круглосуточно и бесплатно.
Что такое врачебная халатность
Четкое определение понятия «халатность» содержится в статье 293 Уголовного кодекса РФ. В этой же статье устанавливается и ответственность, к которой может быть привлечено лицо, проявившее халатность.
Исходя из норм, закрепленных в вышеуказанной статье Уголовного кодекса РФ, под халатностью понимают неисполнение, а равно ненадлежащее исполнение, должностным лицом своих прямых обязанностей по причине недобросовестного отношения к службе или работе.
Особо отметим, что для квалификации халатности необходимо, чтобы пострадавшему был причинен крупный или же особо крупный ущерб. Под крупным ущербом понимается такой ущерб, сумма которого превышает 1 500 000 рублей, а под особо крупным – превышающая 7 000 000 рублей.
Под халатностью медицинского работника понимают полное бездействие, а также действия, уровень которых не соответствует профессиональному уровню этого работника при исполнении этим работником должностных обязанностей, если эти действия причинили вред жизни и здоровью пациента.
Как халатность медработника доказать
Простому гражданину, не имеющему медицинского образования, крайне непросто доказать факт совершения медицинскими работниками халатности или врачебной ошибки. К сожалению, на настоящий момент в Российской Федерации практически отсутствуют независимые медицинские эксперты.
Степень вреда, который был причинен жизни и здоровью гражданина, вправе определять судебно-медицинская комиссия. А в эти комиссии достаточно часто включаются лица, аффилированные с подозреваемым в совершении халатности медиком. Это создает дополнительные сложности для граждан, желающих доказать факт халатности медицинских работников.
Практика показывает, что случаи, когда руководство и коллеги допустившего халатность медицинского работника скрывают материалы, доказывающие вину этого работника, достаточно широко распространены.
В последнее время широкое распространение получила практика установки в медицинских учреждениях систем видеонаблюдения. Однако материалы видеофиксации помогают доказать неадекватное или хамское отношение персонала медицинского учреждения к пациентам, но доказать факт халатности с помощью этих материалов практически невозможно.
Важно! Несколько рекомендаций:
- сохранять всю документацию, получаемую в процессе лечения от врача. Это могут быть выписки, направления, назначения и так далее,
- фиксировать детали проводимого лечения и время проведения процедур,
- в процессе лечения вести дневник пациента, досконально фиксируя все проводимые манипуляции и время их проведения,
- обратиться за помощью к профессиональному юристу, имеющему позитивную историю в подобных делах, а также к независимым специалистам в медицине.
Отметим, что гражданин, здоровью которого в результате халатности медицинских работников был причинен вред, а также родственники гражданина, умершего в результате этой халатности, вправе требовать компенсации расходов, включая возмещение морального ущерба.
Какие сведения составляют врачебную тайну?
На основании статьи 1085 Гражданского кодекса РФ можно потребовать компенсации расходов:
- на приобретение лекарственных препаратов,
- на проведение лечебных процедур,
- на санаторно-курортное лечение,
- на проезд и проживание, если эти расходы связаны с прохождением лечения,
- на переобучение, если гражданин в результате нанесенного здоровью ущерба не может осуществлять прежнюю трудовую деятельность.
Подчеркнем, что в ходе судебных разбирательств потребуется доказать, что вышеперечисленные расходы стали результатом проявленной медицинским работником халатности.
Сложность расследования случаев халатности врачей
Расследовать дела о халатности (в том числе врачебной) очень сложно, так как дело имеет большое количество нюансов. Случается так, что расследование ведется в отношении профессионального врача, с высоким рейтингом, имевшим ранее только положительные отзывы. Если медработник пребывал в состоянии сильной усталости по причине большой трудовой нагрузки, его могут оправдать. Нередко среди мед. персонала используется оправдание «делали, что могли», и оно может послужить в их пользу.
Для того, чтобы дело было закрыто в пользу потерпевшего, необходимо доказать прямой умысел сотрудника, а также его непрофессиональные действия во время диагностики, лечения и обращения с пациентом.
Обращение к экспертизе поможет доказать передозировку препаратами, наличие аллергических реакций человека на то или иное лекарство. Отравление препаратами (невнимательность при дозировке) и игнорирование результатов анализов также является халатностью врача.
Как доказать врачебную халатность
Ключевыми факторами в обосновании того, что в отношении пациента была допущена врачебная халатность, будут выступать:
- объективное наличие должностных обязанностей врача в отношении пациента, действующие инструкции и порядки лечения заболеваний, диагностированных у больного. Нарушение норм по незнанию, невнимательности или другим субъективным факторам будет аргументом в пользу обвинения в халатности.
- наличие у обвиняемого возможности выполнить свои обязанности. Нельзя обвинять врача в произошедшем в период его отпуска или больничного, или когда необходимые средства лечения были недоступны.
- личная ответственность врача за принятое решение: назначение лекарства, процедуры. Младший медперсонал, выполнивший назначение лечащего врача, в халатности обвинен быть не может.
- конкретный ущерб, который повлекли действия врача, очевидная причинно-следственная связь между действиями медиков и ухудшением состояния или смертью больного.
Врач, являясь медицинским работником и должностным лицом, которое самостоятельно принимает решение, влияющее напрямую на жизнь и здоровье пациентов, несет повышенную ответственность за свои действия. Она может иметь разную степень. В отдельных случаях возможно привлечение и к ответственности, предусмотренной Уголовным кодексом РФ.
Справка! Привлечены к уголовной ответственности за халатность могут быть все категории медицинских работников, которые непосредственно осуществляют лечебную деятельность. В первую очередь, это касается врачей, фельдшеров, медицинских сестер.
Чтобы привлечь медицинского работника к ответственности за халатность, необходимо установить его вину.
Законодательство о нарушении должностных обязанностей
Хотя в уголовном кодексе врачебная халатность отдельно не рассматривается (ст. 293 УК РФ), ст.21 ТК РФ предписывает врачу, как и любому другому профессионалу, добросовестное выполнение трудовых обязанностей, поэтому нарушения в отношении исполнения нормативных актов и должностных инструкций может стать поводом для возбуждения против лечащего врача уголовного дела.
Причинами недобросовестности или небрежности могут быть как неверная оценка ситуации или недостаточная компетенция, так и лень, невнимательность или беспечность. Ответственность по такому нарушению определяется тем, к каким последствиям оно привело, а именно:
|
Оценка вреда здоровью и ущерба |
Размер штрафа |
Другие вида наказания |
|
вред незначительный, ущерб от 1,5 млн. руб. |
120 тыс. руб. |
|
|
вред незначительный, ущерб от 7,5 млн. руб. |
500 тыс. руб. |
|
|
вред серьезный, включая летальный исход |
— |
|
Как доказать вину врача в смерти пациента по его халатности
В первую очередь необходимо апеллировать к медицинской карточке больного и его истории болезни. Ведь халатное отношение врачей может заключаться не только в ошибочном выборе метода лечения, но и в неправильной постановке диагноза.
Кроме того, врачебная халатность, повлекшая смерть пациента, достоверно устанавливается с помощью судебно-медицинских экспертиз. В некоторых случаях их необходимо провести несколько, чтобы полностью прояснить истину.
В ряде случаев требуется эксгумация тела для того, чтобы эксперты смогли провести свои исследования. Весь этот процесс должен осуществляться в полном соответствии с нормами Уголовно-процессуального законодательства.
Если случилось несчастье вследствие врачебной небрежности, обратитесь за юридической помощью к адвокату. Он сумеет расставить приоритеты и подскажет верный ход дальнейших действий.
Если наплевательское отношение врачей привело к смерти пациента, статья 293 Уголовного кодекса будет основной для следственных органов. В то же время не исключено, что действия врачей могут быть квалифицированы и по иным нормам уголовного закона.
Например, когда безалаберность врачей привела пациента к коме, то обвинения могут быть предъявлены и по другим статьям.