Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховые споры по каско и решения суда по ним». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При наступлении страхового случая по КАСКО водитель должен сообщить о нём в страховую компанию и передать пакет документов, предусмотренных условиями страхования. Страховщик обязан принять документы и направить транспортное средство на ремонт или выплатить владельцу денежную компенсацию. В обоих случаях страховая компания должна соблюдать сроки.
Досудебное урегулирование
Первое, что должен сделать владелец пострадавшего ТС при нарушении сроков исполнения обязательств, — написать заявление в страховую компанию на имя руководителя. В документе необходимо указать:
- марку, модель и номер транспортного средства;
- номер договора;
- обстоятельства, предшествовавшие подаче заявления;
- обязательства, которые нарушила страховая компания;
- сроки исполнения обязательств, прописанные в договоре или предусмотренные законодательством;
- дату обращения;
- сумму страховой выплаты;
- предложения по досудебному урегулированию — оплатить неустойку, компенсировать моральный вред и затраты на юридические услуги;
- предложение исполнить обязательства по страховому случаю — произвести ремонт автомобиля или выплатить страховое возмещение;
- предложение информировать о принятом решении по указанному адресу.
Страховая отказала в выплате по КАСКО, что делать?
Если страховая отказала в выплате по КАСКО или же сумма возмещения значительно занижена, то не стоит пускать ситуацию на самотек. Важно действовать правильно и не упустить шанса оспорить решение страховщика в суде.
Правильно сориентировать клиента может юрист, который специализируется по страховым спорам. Услуги адвоката стоят денег, но они оказывают реальную помощь. Самостоятельно выступать против опытных юристов страховщика будет очень сложно.
Многие страховые компании при составлении страхового договора допускают грубые нарушения закона. Клиент, если даже и читает условия договора, то многое упускает и впоследствии договор подписан, никаких претензий предъявить нельзя. Оспорить некоторые пункты договора можно в суде, только в этом случае отказ в страховых выплатах будет признан неправомерным.
Основные причины отказа выплат по КАСКО
Автовладельцы тоже не бывают идеальными и могут также умышленно нарушать закон. Тем не менее количество обоснованных законных отказов, составляет лишь 20 среди 100%.
Чтобы было понятно, стоит рассмотреть причины, по которым отказ страховой будет законным.
- Если вред автомобилю был причинен умышленно.
- Если на момент заключения договора страхователь предоставил недостоверные данные об техническом состоянии и оснащении авто.
- Если в результате грубого нарушения ПДД автовладельцем, наступил страховой случай.
- Если причиной наступления страхового случая стали природные катаклизмы или войны.
- Если автомобиль был изъят или конфискован по распоряжению государственных органов (в процессе исполнительного производства).
- Если не уведомление страховщика о страховом случае привело к тому, что получить данные о происшествии и оценить ущерб будет невозможно в силу обстоятельств. Например, по факту ДТП водитель не вызвал службу ГИБДД, а предпочел договориться с виновником о возмещении ущерба за его счет. В таком случае никаких доказательств о ДТП нет и возмещать ущерб, никто, кроме виновника аварии обязан не будет.
Случаев, когда страховая отказала в выплате по КАСКО, судебная практика знает много.
Теперь следует рассмотреть случаи, когда отказ может быть признан судом незаконным.
- Заявитель не сообщил о наступлении страхового случая в установленные сроки. Согласно Гражданскому Кодексу такой отказ будет признан неправомерным, если страхователь предъявит документы о ДТП (протокол, выписка из ГИБДД, экспертиза и т.д). Этих документов будет достаточно для анализа страхового события, поэтому выплаты должны производится.
- На момент ДТП за рулем находилось лицо, не вписанное в полис КАСКО. Полис КАСКО страхует не владельца, а сам автомобиль, поэтому не имеет особого значения кто на момент ДТП управлял автомобилем.
- Размер рассчитанного страховщиком страхового возмещения занижен, а признавать результаты экспертизы страховщик отказывается. В таких вопросах сможет разобраться только суд. В случае если истец прав и сумма ремонта превышает рассчитанную сумму возмещения, то суд обяжет выплачивать остаток суммы, даже если клиент уже оплатил ремонт со своего кармана.
- Страхователь утверждает, что страховой случай произошел по причине технической неисправности авто или фактического износа деталей. В данном случае решить кто прав, можно только основываясь на заключение эксперта.
- Страховщик задерживает страховые выплаты по неизвестным причинам или прекратил платить компенсацию, ссылаясь на банкротство компании. Даже при инициации банкротства все долги компании будут полностью или частично покрываться за счет продажи имущества владельца.
- Страховщик отказывается выплачивать возмещение после решения суда. В этом случае, для того чтобы взыскать долги принудительно придется обращаться в суд.
Основные виды споров по КАСКО
Подобные доводы страховой компании в суде также будут признаны несостоятельными, поскольку такого основания для отказа в страховой выплате, как непредставление страховщику поврежденного автомобиля, закон не предусматривает.
В данном случае предоставление автовладельцем доказательств факта происшествия, в результате которого поврежден автомобиль, а также документального подтверждения размера причиненного ущерба (это экспертное заключение о стоимости восстановительного ремонта ТС и документы, подтверждающие расходы на ремонт), разумеется при отсутствии иных обстоятельств, освобождающих страховую компанию от выплаты, является безусловным основанием для выплаты страхового возмещения.
Не внесен очередной страховой взнос? Оспорим отказ по КАСКО.Тел. 7 (812) 989-47-47Консультация по телефону
Действующее законодательство, в частности статьи 963, 964 Гражданского кодекса РФ, не содержит такого основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, в силу чего отказ в выплате по этому мотиву также не может быть признан законным.
Страховая не признает случай страховым? Позвоните юристу.Тел. 7 (812) 989-47-47Консультация по телефону
Обратите внимание, что перечисленный перечень оснований, по которым страховая компания может незаконно отказать в выплате страхового возмещения, является далеко не исчерпывающим, в основу такого решения может лечь и ряд других причин, например, непризнание страховщиком события страховым случаем, угон авто с документами и ключами и др.
Изучив основные законы, становится ясно, что на основании Президиума Верховного Суда РФ, который был 30 января 2013 года установлено, что возмещение УТС по КАСКО относится к реальному ущербу. Поэтому клиент обязан получать средства с общей суммой компенсации, сразу после наступления аварийного случая.
Если же страховая произвела выплату без учета УТС, то она признается не полной. В таком случае автолюбитель имеет полное право обратиться в суд с претензией и получить недостающую часть компенсационной выплаты.
Если верить судебной практике, то для получения выплаты по утере товарной стоимости следует сначала воспользоваться услугами независимого эксперта. Для подачи претензии должен быть официальный документ, подтверждающий тот факт, что страховщик нарушил условия договора.
Оценщик обязан:
- произвести оценку всех поврежденных деталей;
- указать точную стоимость ремонтных работ;
- проверить наличие скрытых повреждений и указать стоимость их восстановления;
- вычислить разницу между стоимостью транспорта до наступления аварийного случая и после (УТС);
- выдать официальное заключение, в котором будут указаны все параметры полной проверки.
После следует:
- подготовить досудебную претензию и обратиться в офис страховой организации;
- при получении отказа подготовить судебную претензию;
- приложить отказ, экспертизу и обратиться в суд.
Под тоталом понимается полная гибель транспортного средства, когда более 65% повреждений, в результате чего проводить ремонтные работы не целесообразно. В таком случае страховщики стараются занизить сумму компенсации, путем вычета годных остатков.
Также нарушения отмечаются по срокам выплаты, когда организация умышленно затягивает их или делает перечисления частями.
Прежде чем обращаться с претензией, следует изучить правила и понять, как происходит перечисление денег:
- в размере всей страховой премии, при этом остатки переходят в собственность страховщика;
- за минусом годных остатков.
Порядок подачи жалобы
Если гражданин столкнулся с нарушением прав со стороны страховой компании по КАСКО, необходимо действовать в соответствии со следующей схемой:
Подготовить жалобу на страховую по КАСКО в соответствии с правилами и обратиться к руководству организации. Нередко нарушение происходит не из-за внутренней политики компании, а по причине небрежности или безответственности работников организации. Уже на этом этапе проблема может быть решена. Если обращение результата не дало, потребуется подготовить документы и направить их в иные инстанции.
На рассмотрение жалобы страховщику даётся 20 дней. Если в этот срок ответа не последовало, потребуется предоставить документ в надзорные органы. Единого учреждения, контролирующего работу страховых компаний, сегодня нет
Поэтому подбирать организацию необходимо, принимая во внимание суть вопроса. Рассмотреть жалобу гражданина на страховую компанию по КАСКО могут РСА, ЦБ РФ, ФАС, Роспотребнадзор, прокуратура.
Если страховщик отказался платить, или страховая выплата была занижена, рекомендуется сразу подавать заявление в суд
Действие можно осуществить одновременно с процедурой подачи жалобы на страховую по КАСКО. Однако перед осуществлением действия преподается выполнить независимую оценку повреждений, полученных имуществом. Это позволит гражданину подтвердить свою позицию в суде. Дополнительно предстоит подготовить документальную базу. В список бумаг предстоит включить все письменные обращения в страховую и иную документацию по делу. Предварительно стоит посетить юриста
Важно, чтобы он специализировался на подобных разбирательствах. Споры со страховщиками представляют специфическую тему, разобраться с которой способен не каждый адвокат.
Список отказов, которые можно оспорить
Итак, рассмотрим примерный перечень отказов в выплате страховой суммы по КАСКО, которые страхователь может оспорить в судебном порядке:
- Случай, когда в выплате страховой суммы было отказано по причине потери страхового договора, ключей от транспортного средства, необходимых документов и т.д.
- Отказ, полученный по причине несвоевременного обращения в страховую компанию за выплатой возмещения.
- Отказ, полученный из-за того, что в момент ДТП за рулем было лицо, не вписанное в полис.
- Если страховщик не выплачивает положенные суммы по причине того, что было написано заявление об отсутствии претензий со стороны страхователя к третьим лицам, нанесшим ущерб автомобилю. Несомненно, данный отказ также можно оспорить в суде, однако не следует подписывать подобных документов, так как страховая организация имеет право истребовать компенсацию ущерба, нанесенного Вашей машине иным лицом.
- Отказ, полученный из-за наличия ошибок в списке повреждений автомобиля и др.
Практика Московского городского суда
Договор страхования относится к обязательствам, срок исполнения которых определяется моментом востребования, в связи с чем течение срока исковой давности в этих отношениях начинается со дня наступления страхового случая, влекущего обязанность страховщика по выплате страхового возмещения.
(Постановление Президиума Московского городского суда от 17.05.2013 по делу N 44г-39/13.)
Страховщик не вправе отказать страхователю в выплате страхового возмещения по причине непредставления страхователем паспорта транспортного средства (ПТС), поскольку законом не предусмотрено такое основание для отказа в выплате.
(Определение Московского городского суда от 19.03.2014 N 4г/6-2109/14.)
Страхователь имеет право отказаться от услуги по ремонту транспортного средства по направлению страховщика и потребовать выплаты страхового возмещения в денежном выражении.
Вне зависимости от условий договора страхования (выплата страхового возмещения или выдача направления на ремонт) у страховщика в любом случае возникает денежное обязательство. Отличие заключается лишь в конечном получателе денежных средств (в первом случае — сам страховщик или иное лицо, имеющее право на получение возмещения согласно договору, а во втором — станция техобслуживания, осуществляющая ремонт застрахованного транспортного средства).
(Апелляционное определение Московского городского суда от 24.12.2013 по делу N 11-42863.)
При просрочке выплаты страховщиком проценты за пользование чужими денежными средствами взыскиваются с него за период с момента возникновения обязанности по выплате страхового возмещения по день фактической выплаты такого возмещения.
(Апелляционное определение Московского городского суда от 10.12.2013 по делу N 11-40114.)
Рекомендации истцу
Следует иметь в виду, что отсутствие между страховщиком и страховым агентом действующего агентского договора не является безусловным основанием для отказа в страховой выплате на основании договора страхования, заключенного с таким агентом. По мнению судов, в подобной ситуации усматривается вина страховщика, который, выдав агенту бланки страховых полисов с печатью и своими реквизитами, не проявил должной степени заботливости и осмотрительности (например, Кассационное определение Московского городского суда от 12.03.2013 N 4г/2-1549/13).
Согласно императивной норме п. 1 ст. 929 ГК РФ страховое возмещение может быть осуществлено только путем выплаты денежных средств. Нужно учитывать это при составлении искового заявления. Так, например, нецелесообразно требовать обязать ответчика отремонтировать ранее застрахованное транспортное средство, тогда как требование выплатить денежные средства на ремонт или перечислить эти средства лицу, которое будет осуществлять ремонт, соответствует закону (например, Определение Московского городского суда от 22.01.2013 N 4г/6-715).
Необходимо помнить, что если ремонт выполнен некачественно, можно потребовать от страховщика безвозмездного устранения выявленных недостатков (п. 42 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 N 20 «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан»).
Неустойку за отказ страховщика в выплате страхового возмещения или выплату возмещения в неполном объеме следует исчислять со дня, когда страховщик отказал в выплате или выплатил возмещение в неполном объеме (Определение Верховного Суда РФ от 14.01.2014 N 20-КГ13-33).
Не рекомендуется указывать в иске одновременно требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами (ст. 395 ГК РФ) и о взыскании неустойки (ст. 28 Закона о защите прав потребителей). Суд может посчитать требование о применении к ответчику двух и более мер ответственности злоупотреблением правом и отказать в их удовлетворении (например, Определение Московского городского суда от 07.02.2014 N 4г/8-914, п. 6 совместного Постановления Пленумов ВС и ВАС РФ от 08.10.1998 N 13/14).
Требовать от страховщика возмещения расходов по уплате суммы безусловной франшизы не следует, так как обязательство по выплате безусловной франшизы возлагается договором страхования на страхователя (истца) (например, Кассационное определение Московского городского суда от 04.10.2013 N 4г/2-7537/13).
Если договор страхования содержит условие о том, что хищение автомобиля с оставленным в нем ключом или регистрационными документами не является страховым случаем, следует обратить внимание суда на то, что такое условие противоречит ГК РФ и не должно применяться (например, Определение Верховного Суда РФ от 08.10.2013 N 78-КГ13-20, Обзор по отдельным вопросам судебной практики, связанным с добровольным страхованием имущества граждан, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 30.01.2013).
В связи с тем что к отношениям по договорам добровольного автострахования применяется Закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей», при выявлении судом факта нарушения страховой компанией прав страхователя, выразившегося в неудовлетворении его требований в добровольном порядке, суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли подобное требование истцом. Тем не менее рекомендуем включать такое требование в исковое заявление (п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17).
Необходимо знать, что, если застрахованное имущество погибло или было утрачено, страхователь имеет право отказаться от своих прав на него в пользу страховщика и потребовать от него выплаты страхового возмещения в размере полной страховой суммы (п. 5 ст. 10 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель — т.е. в данном случае страхователь — вправе требовать компенсации морального вреда, причиненного нарушением его прав страховщиком при наличии вины последнего. Таким образом, целесообразно включать такое требование в исковое заявление. При этом следует иметь в виду, что размер компенсации морального вреда не зависит от размера возмещения имущественного вреда, осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных убытков и определяется судом.
Для принятия решения в пользу истца необходимо доказать обстоятельства, указанные в таблице.
|
Обстоятельства, подлежащие доказыванию |
Доказательства, которыми можно подтвердить эти обстоятельства |
Примеры из судебной практики |
|
Страховщиком допущена просрочка страховой выплаты |
Страховой акт о признании события страховым случаем Платежное поручение на перечисление страховой выплаты |
Определение Московского городского суда от 07.02.2014 N 4г/8-914 |
|
Застрахованное от риска хищения имущество было похищено |
Постановление о возбуждении уголовного дела |
Постановление Президиума Московского городского суда от 05.10.2012 по делу N 44г-148 |
|
Стоимость восстановительного ремонта застрахованного автомобиля определена страховщиком неверно |
Отчет об оценке застрахованного автомобиля Отчет об оценке рыночной стоимости восстановительного ремонта |
Определение Московского городского суда от 22.01.2013 N 4г/6-715 Апелляционное определение Московского городского суда от 24.12.2013 по делу N 11-42863 Апелляционное определение Московского городского суда от 18.12.2013 по делу N 11-41311 |
|
Указанная в договоре страхования страховая стоимость автомобиля не была завышена |
Договор купли-продажи автомобиля |
Определение Московского городского суда от 22.07.2013 N 4г/6-6460/13 |
|
Работа по ремонту автомобиля согласно направлению страховщика выполнена некачественно |
Заключение по результатам осмотра, проведенного специализированной организацией |
Определение Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 46-КГ13-7 |
|
Страхователь не имел умысла на причинение повреждений транспортному средству с целью получения страховой выплаты |
Отсутствие доказательств наличия у страхователя умысла на причинение повреждений застрахованному транспортному средству |
Определение Московского городского суда от 13.05.2014 N 4г/6-4826/14 |
|
Страхователь не получил страховое возмещение |
Отсутствие доказательств получения страхователем страхового возмещения |
Апелляционное определение Московского городского суда от 10.01.2014 по делу N 11-0262 |
|
Заключение эксперта об обстоятельствах получения автомашиной повреждений не соответствует реальным обстоятельствам |
Показания свидетелей об обстоятельствах, при которых автомобиль получил повреждения Материалы дела об административном правонарушении, возбужденного в результате ДТП Фотографии, сделанные инспектором ГИБДД на месте ДТП |
Апелляционное определение Московского городского суда от 10.12.2013 по делу N 11-40582 |
|
В нарушение договора страхования страховщик не выдал страхователю направление на ремонт автомобиля |
Отсутствие доказательств выдачи страхователю направления на ремонт автомобиля |
Апелляционное определение Московского городского суда от 04.12.2013 по делу N 11-37112/2013 |
|
Страховщик отказался принимать у страхователя годные остатки застрахованного автомобиля |
Показания свидетелей |
Апелляционное определение Московского городского суда от 14.11.2013 по делу N 11-36215 |
Как оспорить отказ страховой компании в выплате по КАСКО.
Поскольку, причины того, почему отказ в выплате по КАСКО возможен уже рассмотрены в данной статье, займемся правильным решением ситуации.
Страховая компания отказала выплата КАСКО не производилась – знакомый случай. Что делать, если отказали в выплате по КАСКО?
Безусловно обратиться к профессиональному юристу.
Наши консультации – безвозмездны и будут служить вам верным ориентиром для дальнейших правильных действий по получению страхового возмещения, а если вы готовы начать, то мы реализуем ваши намерения и сделаем все что нужно для того, чтобы оспорить отказ страховой компании в выплате по КАСКО, а именно:
- Произведем оценку ущерба по КАСКО и независимую экспертизу автомобиля
- Подготовим досудебную претензию с требованием произвести выплату и компенсировать расходы и предъявим ее в страховую компанию
- Составим исковое заявление о взыскании страхового возмещения по КАСКО
- Осуществим сбор всех доказательств по делу
- Сформируем необходимый комплект документов для подачи в суд
- Подадим исковое заявление в суд с доказательствами по делу
- Представим ваши интересы в судебном процессе
- Получим решение суда и исполнительный лист
- Исполним решение суда и обеспечим списание денежных средств со счета страховой компании на ваш банковский счет
Взыскание страхового возмещения по КАСКО
Не перечисление денег в срок – это самое популярное нарушение со стороны финансовых компаний. При этом важно учитывать, что в правилах организации пишут, что выплата происходит в разумные сроки.
Если оплата, после подачи последнего документа, не поступает в течение 30 дней, следует обращаться в суд.
На практике судья выносит решение перечислить средства в полном объеме в течение 3-5 дней и оплатить неустойку. Если срок оплаты после этого также будет нарушен, то автолюбитель имеет право повторно обратиться в суд и получить компенсацию в большем размере.
Встать на сторону страховщика суд может только в том случае, если компенсация полагается в случае угона или хищения. В этом случае возбуждается уголовное дело и при выяснении новых обстоятельств сроки выплаты могут быть увеличены.
Получается, приобретение договора КАСКО не дает полной уверенности того, что фирма сделает выплату при наступлении страхового случая. Если ваши права нарушены, стоит доверить дело опытному эксперту.
Предлагаем воспользоваться услугами юриста на нашем портале, который:
- ответит на любой вопрос за считанные минуты;
- поможет подготовить претензию;
- будет представлять ваши интересы в офисе страховщика и суде;
- поможет получить выплату быстро и просто, даже если страховщик отказывает на основании правил.
Подводя итог, можно указать, что зачастую автолюбители прибегают к помощи судьи, чтобы решить вопросы, связные с получением выплаты по договору КАСКО. Главное – это правильно составить все документы и воспользоваться услугами опытного эксперта на нашем портале.
Процесс проведения ремонта по КАСКО в 2021 году регламентирует положение договора, заключённого со страховщиком. Вне зависимости от того, является лицо потерпевшим или виновником произошедших событий, страховая компания предоставляет компенсацию.